Alerte de grève chez Postes Canada :
Pour éviter les perturbations, faites un don dès aujourd’hui par téléphone au 1-833-222-4884 ou en ligne de façon sécurisée!
La Société de leucémie et lymphome du Canada Logo

Recherche

Inscription à un groupe de soutien virtuel

Formulaire en ligne pour le groupe de soutien virtuel

Merci de l’intérêt que vous portez à nos groupes de soutien virtuel. Veuillez remplir le formulaire ci-dessous et le responsable des services à la communauté de votre région vous fera parvenir une invitation à participer à une réunion Zoom.

* les champs obligatoires marqués d’un astérisque doivent être remplis

Je suis:
Informations sur la maladie
Veuillez sélectionner le diagnostic
Information additionnelle
Quelle est votre langue préférée?
À quel groupe souhaitez-vous vous inscrire?

Veuillez partager les informations suivantes afin d'aider la SLLC à mieux comprendre les communautés que nous servons. Ces informations nous permettront de soutenir les découvertes et les innovations qui améliorent l'impact de nos programmes et de nos services.

Quel est votre sexe ou votre identité de genre ?
Les Canadiens et Canadiennes appartiennent à de nombreux groupes ethniques ou culturels et nous voulons nous assurer de refléter la diversité du Canada. Il se peut que vous apparteniez à plus d'un groupe de la liste suivante. Veuillez sélectionner tous les groupes auxquels vous appartenez :
Si vous avez coché Autochtone du Canada, veuillez préciser
Informations pour les professionnels de la santé
Consentez-vous à ce qu’un membre du personnel et/ou un bénévole de la SLLC communique avec-vous par téléphone?
Cliquez ici pour lire notre politique de confidentialité.