Inscription à un groupe de soutien virtuel

Formulaire en ligne pour le groupe de soutien virtuel

Merci de l’intérêt que vous portez à nos groupes de soutien virtuel. Veuillez remplir le formulaire ci-dessous et le responsable des services à la communauté de votre région vous fera parvenir une invitation à participer à une réunion Zoom.

* les champs obligatoires marqués d’un astérisque doivent être remplis

Devenez bénévole
Je suis:
Adresse
Informations sur la maladie
Veuillez sélectionner le diagnostic
Information additionnelle
Quelle est votre langue préférée?
À quel groupe souhaitez-vous vous inscrire?

Please share the following to help LLSC gain a deeper understanding of the communities we serve. This information will enable us to support discoveries and innovations that enhance the impact of our programs and services. 

Quel est votre sexe ou votre identité de genre ?
Les Canadiens et Canadiennes appartiennent à de nombreux groupes ethniques ou culturels et nous voulons nous assurer de refléter la diversité du Canada. Il se peut que vous apparteniez à plus d'un groupe de la liste suivante. Veuillez sélectionner tous les groupes auxquels vous appartenez :
Si vous avez coché Autochtone du Canada, veuillez préciser
Informations pour les professionnels de la santé
Address